① 2017 원모평애 멘토링장학 멘티그룹 신청서 (작성예시)

신청기관	기관명	세계평화여성연합 000000지부
	주소
	신청인	(지부장님 성함 혹은 대표분 성함)			휴대전화
15-16 멘토링 참여 여부	신청하신 지부에서는 2015-2016 원모평애 멘토링’에 참여한 경험이 있으십니까? 아니오 ( V ), 예 ( )
멘토링장소	멘토링장소	000지부 사무실
	멘토링장소까지 가는 방법	(버스, 지하철 등 대중교통으로 가는 방법을 함께 적어 주세요.) 예: 지하철 5호선 마포역 0번 출구 도보 00분.
멘티관리자	성명				생년월일
	휴대전화				이메일
	참고사항	예: 00지부 총무 예: 김원모 멘티 어머니
멘티	성명	성별	학교, 학년	과목별 성적수준 (상중하)				참고사항
멘티1	김원모	남자	00중학교 1학년	영어		중		(특이사항이 있으면 적어주세요)
				수학		하
멘티2	이평애	남자	**중학교 1학년	영어		중
				수학		하